El parto por cesárea se realiza cuando:

• se comprueba que el feto está sufriendo por disminución del aporte de oxígeno.
• el corazón del bebé late con velocidad excesiva o insuficiente.
• la cabeza del feto es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre.
• la madre presenta el útero demasiado pequeño.
• la madre tiene una infección de herpes genital.
• la placenta se ha desprendido prematuramente.
• el cordón umbilical sale por el canal vaginal.
• el trabajo de parto se prolonga demasiado sin lograr una apropiada dilatación.

El parto por cesárea conlleva un tiempo de recuperación más prolongado. Los médicos serán quienes indicarán el momento en que podrá levantarse y comenzar a caminar, al principio cortas distancias y lentamente.

El tiempo de permanencia en el hospital o maternidad después de realizada una cesárea es aproximadamente tres días, si no hay complicaciones ni dolores agudos, de lo contrario deberá ser observada para prevenir complicaciones.

Anestesia regional espinal o raquídea: Una vez aplicada se presentará un bloqueo en forma completa, desde el esternón hasta las piernas, teniendo un efecto casi inmediato.

El bloqueo que produce es un poco molesto pues tarda unas dos o tres horas en salirse de ese efecto, lo que se traduce en la imposibilidad de movimiento. Existen también efectos colaterales como una repentina baja de la tensión arterial por ello se requiere de monitoreo permanente.

Otro de los efectos colaterales es el dolor de cabeza intenso una vez terminada la cesárea que le producirá a la madre una incapacidad temporaria para cuidar al bebé. Esta cefalea posraquídea cuando es muy intensa puede ser tratada y disminuida aplicando un parche sanguíneo. Para realizarlo se utiliza una muestra de sangre de la madre y se aplica en el sitio de la punción, de esta forma se cierra el espacio que se pinchó al aplicar la anestesia.

Anestesia General: Se utiliza solamente en casos extremos donde la madre se encuentre en muy malas condiciones, como puede ser una hemorragia por el desprendimiento de la placenta, sufrimiento fetal agudo, donde el bebé debe ser sacado en forma inmediata y no daría tiempo a una anestesia regional, y en casos en que la madre tenga alguna enfermedad hipertensiva grave con convulsiones.

Además, a diferencia de la anestesia regional, la general pasa al bebé porque atraviesa la barrera placentaria, lo que no la hace recomendable en todos los casos de cesárea. Con el uso de la anestesia regional la madre permanecerá despierta pero de la cintura para abajo la zona se encontrará entumecida, diferente de la anestesia general donde permanecerá inconsciente durante todo el parto.

En la actualidad la práctica de una cesárea es mucho más segura que antes, pero el riesgo de mortalidad sigue siendo superior que si el nacimiento se da por parto vaginal.

Elegir la cesárea por cuestiones estéticas o por miedo al dolor  no es recomendable y sólo debería realizarse cuando es realmente necesaria, disminuyendo así las estadísticas de mortalidad tanto de madres como de bebés.

La opción de realizar una cesárea puede deberse debido a cierto problemas que puede estar padeciendo la mamá o su bebé, ya sea antes o durante el trabajo de parto, y se trata de una operación mayor con todos los riesgos que esto puede traer aparejados.

La cesárea puede ser planificada por anticipado o puede ser de emergencia por una situación perjudicial o de riesgo que aconteció durante el embarazo.

Es posible que se decida por la cesárea por:

-          Haber tenido la madre una anterior u alguna operación en el útero.

-          Que el bebé sea demasiado grande.

-          Se encuentre de nalgas en posición transversal.

-           problemas de placenta.

-          El trabajo de parto se ha detenido.

-          Infecciones como herpes genital que podría contagiar al bebé en el parto vaginal.

-          Ser un embarazo múltiple.

-          Diabetes.

El recuperarse de una cesárea tomará mayor tiempo que la de un parto vaginal, es común después de este tipo de intervención permanecer internada durante 3 o 4 días y una recuperación total llevará de 4 a 6 meses.

La mayoría de las madres y bebés se encuentran bien después de una cesárea, pero no debe dejarse de lado el hecho que es una operación con todos los riesgos de una cirugía y de una anestesia.

En los Estados Unidos uno de cada tres nacimientos tienen lugar por medio de una cesárea y muchos profesionales opinan que en la mayoría de los casos no hay razones médicas para tal práctica.

Se deben considerar con mucho cuidado todos los riesgos y beneficios que traerá la cesárea tanto para la madre como para el bebé y tomar una decisión acertada siempre con orientación del médico.

• El bebé desciende y se encaja: Disminuye la presión en la caja toráxica y esto facilitará la respiración, la mujer sentirá un mayor peso en la pelvis pues el bebé se encaja allí y se prepara para el nacimiento.

• Aumentan las contracciones: Puede tratarse de un indicio de parto el hecho que las contracciones aumenten tanto en intensidad como en la frecuencia. Muchas veces al aproximarse el momento del parto las contracciones se vuelven más dolorosas y tienen una frecuencia de 10 a 20 minutos. Pero si las contracciones no aumentan tanto en duración como en frecuencia e intensidad y no se provoca dilatación del cuello del útero, es probable que se trate de una falsa alarma.

• El cuello del comenzará a madurar en los días previos al parto y las contracciones tienen la tarea de ablandar y abrir un poco el cuello del útero.

• Cuando el cuello del útero se comienza a dilatar puede ser que se expulse el tapón mucoso, esto puede darse de una sola vez o a través de los días previos al parto. También puede existir un flujo teñido con sangre.

• El saco amniótico lleno de líquido puede romperse y el fluido se eliminará por la vagina, puede ser mucha o poca cantidad, eso no importa, se debe inmediatamente consultar al médico, ya que por lo general cuando esto ocurre el parto se desencadenará en forma relativamente rápida.

Se debe estar muy atenta en esta etapa y llamar al médico en caso de romper bolsa, notar que el bebé está menos activo, sangrado vaginal, contracciones antes de la semana 37 (parto prematuro), y dolores de cabeza fuertes.

Saber los síntomas y señales que avisan del próximo alumbramiento es muy importante para que la mujer se mantenga tranquila y pueda decidir cuando llamar a su médico.

Lo  opuesto estaría dado por el proceso médico usual en el cual tanto el destino de la madre como de su hijo se encuentra sujeto a las formas de intervención de rutina que no tienen en cuenta las diferencias individuales.

El parto humanizado:

-Reconoce que los padres e hijos son los verdaderos protagonistas de su historia.

-De no existir una situación de riesgo no se debe intervenir en este proceso natural.

-Respetar la decisión y necesidad de cada mujer o pareja en como desean transcurrir el momento del parto (en su domicilio o en una institución)

-Ser respetuoso tanto de la intimidad como del entorno durante el momento del parto.

-Dar libertad a la mujer de adoptar tanto la posición como el movimiento deseado  durante el parto (parto en el agua, semi-sentada, en cuclillas etc.)

-Priorizar y promover un vínculo estrecho y personalizado entre la pareja o la mujer y el equipo de profesionales que asistirán en el parto.

-Tener respeto en la elección que la mujer hace sobre quienes la acompañarán en el parto (familia, amigos).

-Salvaguardar el vínculo inmediato de la madre con el bebé y evitar someterlo a cualquier maniobra o exámenes innecesarios.

La Organización Mundial de la Salud, ha señalado que numerosas prácticas que se utilizan en los partos naturales no son necesarias e incluso algunas puede ser perjudiciales. Algunos de los puntos cuestionados son:

-El rasurado y enema.

-El goteo introduciendo oxitocina (droga para la inducción al parto)

-Posición acostada e inmovilizada para dar a luz.

-Pujos dirigidos.

-Dar medicación para expulsar la placenta.

-Exploración del útero por dentro después del parto.

Tanto el embarazo como el parto son “ritos de vida” y una experiencia única e inolvidable para cada pareja, mujer y bebé, se debe por lo tanto permitir que la mujer realice su trabajo de parto tal y como su cuerpo e intuición le sugieren, brindándole todo el apoyo emocional y físico que ella precisa, así el parto ocurrirá de una manera natural como cualquier otra función humana.

En relación con este tema, muchas mujeres se preguntas qué métodos anticonceptivos es conveniente utilizar en el período de la lactancia. La realidad es que hay disponibles numerosos anticonceptivos de los cuales es posible valerse en la lactancia, los cuales generalmente se comienzan a utilizar a partir de la sexta semana del parto.

En primer lugar, es fundamental tener en cuenta que en el período de la lactancia las mujeres suelen experimentar una serie de cambios que resultan verdaderamente beneficiosos para ellas. La lactancia disminuye las probabilidades de padecer tanto cáncer de mama como cáncer de ovario, favorece a que la mujer vuelva a su peso normal, reduce los niveles de obesidad y generalmente provoca amenorrea, es decir, falta de menstruación. Este estado que suelen padecer las mujeres en la época de amamantamiento, es considerado como un método anticonceptivo natural, el cual se denomina Método de Amenorrea de la Lactancia o simplemente MELA.

Sin embargo, es importante tener presente que este sistema no es del todo efectivo, ya que varía demasiado con cada mujer. Es por esto que pueden utilizarse los métodos de anticoncepción convencionales a partir de la sexta semana del parto, como las pastillas sin estrógenos o el implante subdérmico. Estas técnicas de control de natalidad son verdaderamente efectivas y no modifican en ningún aspecto la leche de la madre.

De todas formas, es verdaderamente aconsejable que ante cualquier inquietud se consulte con un ginecólogo que seguramente va a brindar las indicaciones necesarias.

Si ya ha pasado tu fecha factible de parto consigues intentar los siguientes métodos naturales para liberar el parto:

• Relaciones sexuales:
  El esperma posee prostaglandinas que logran ayudar al desencadenamiento del parto.
• Caminar:
  Las caminatas provoca contracciones uterinas.
• Estimulación del pezón:
  Mediante masajes o succión asimismo logran ser útiles para desencadenar el parto, porque estas maniobras inducen el aumento de oxitocina en la sangre.

No existe ningún peligro con estos métodos naturales, pero no son tan seguros como los efectuados con maniobras médicas o medicamentos.

El baño de chapuzón no es aconsejable (ni en la bañera ni en la piscina) pues lograría provocar una infección, por lo que lo más aconsejable es darse una ducha. El agua no deberá estar excesivamente caliente puesto que si poseemos la tensión algo baja corremos el riesgo de desvanecernos. Lo mejor es una ducha relajante con agua tibia.

Las enfermeras nos indicarán cuándo conseguimos ducharnos, una vez que se haya ido el efecto de la anestesia epidural, si es que nos la han empleado, para sortear accidentes.

Lo más recomendable es que al ducharse la primera vez la mujer se halle acompañada en todo momento por alguien que la ayude por si acaso pudiera requerir alguna cosa, se cansara, se mareara o no se hallara del todo bien.

Probablemente al ponernos de pie distinguiremos una exuberante pérdida de sangre que procede del útero. Esto es totalmente normal.

Nos podemos lavar el cabello con champú y el cuerpo con gel pero no conviene lavarse con esponjas, sino sencillamente con la mano. Nunca pasar el gel por la zona genital (exclusivamente jabón de glicerina), sino simplemente dejar correr el agua sin situar el chorro directo.

Los cursos de preparación al parto no se centran exclusivamente en la preparación física de la futura madre, ni en conseguir un parto sin dolor, sino que van más allá. Aportan beneficios durante el embarazo, el parto y el postparto. Por ello conviene empezar cuanto antes, sobre el quinto mes de gestación.

ANTES DEL PARTO

-Mejoran la forma física de la futura madre.

Los ejercicios que se realizan en estos cursos atenúan las típicas molestias del embarazo: mala circulación, dolores de espalda, distensión en los músculos que sostienen el pecho, y consiguen que la embarazada se encuentre mejor a pesar de la tripa. Las articulaciones y los músculos que intervienen en el momento del parto adquieren una mayor flexibilidad.

-Ayudan a afrontar el parto con tranquilidad.

La incertidumbre y el temor a lo desconocido, a no saber comportarse cuando llegue el momento del parto, aumentan el nivel de extrés de la embarazada. En la preparación se resuelven dudas y se dan estrategias para afrontar adecuadamente la situación.

DURANTE EL PARTO

-Las contracciones duelen menos.

Durante las clases de preparación al parto se aprenden técnicas de respiración y relajación para controlar el dolor. Y aunque la anestesia epidural permite disfrutar del nacimiento de un hijo sin dolor, no hay que olvidar que para aplicarla se necesitan unas condiciones físicas que no siempre se cumplen. Además, la anestesia no se pone nada más llegar al hospital, de manera que conviene estar preparada para soportar las primeras contracciones.

-Se dilata antes.

Varios estudios han demostrado que la fase de dilatación dura menos en las primíparas preparadas. Al disponer de información sobre todo lo que les sucede sienten menos ansiedad. La respiración bien controlada les premite relajarse, mantener el control y vivir el parto más positivamente que aquellas mujeres que no se han preparado.

-Requiere menos intervención medica.

Si se ejercitan a fondo los abdominales y se aprende a empujar con eficiencia, el trabajo de parto es más corto y se reduce el número de partos instrumentados en los que se necesitan la ayuda de fórceps o ventosa para sacar al bebé.

DESPUÉS DEL PARTO

-Previenen la depresión.

Los cursos orientan sobre los cuidados del bebé y de la madre durante las primeras semanas del posparto. Los conocimientos y habilidades que se adquieren para desenvolverse con el niño aumentan la confianza de la madre en sí misma , lo que hace que disminuyan los síntomas de depresión postparto.

-Benefician al bébé.

Diversos estudios han demostrado que el curso de preparación a la maternidad tiene un efecto positivo en el recién nacido. Puede deberse a causas como: la menor ansiedad de la madre, tento durante el final del embarazo como durante el parto, las técnicas de respiración, que consiguen que el oxígeno llegue sin dificultades al futuro bebé y mayor colaboración de la mujer durante el parto.

-Y al papá.

La educación maternal brinda al padre la opurtunidad de participar activamente en el nacimiento de su hijo. Se prepara para presenciar el parto y ser útil. Podrá apoyar a la madre en los ejercicios de respiración y relajación, al tiempo que logra una mejor vinculación afectiva con el bebé. Los consejos de puericultura la ayudarán a desenvolverse con el bebé en casa.